?דש ןטרס והמ
.םישנ ברקב רתויב הצופנה ןטרסה תלחמ איה דש ןטרס
.םישנב ןטרס תולחמ ללכמ 20%-מ הלעמל הב האולחתה הרועיש
.הברהב לודג םישנב הרועיש ךא ,םירבגב םג עוגפל הלולע איה
.רבעמה ליג תא ורבעש םישנ הנכסב תונותנ דחוימב

.דשה יאת לש הגירח תוחתפתה איה (הזח) דש ןטרס
םילולעו ליגר אתמ רתוי רהמ םיקלחתמ ולא םיאת
.ףוגב םירחא םירביאל עיגהלו טשפתהל
רשא ,(Ducts) תוירוניצב ליחתמ ץופנה דשה ןטרס
.הדילה רחאל םאה בלח תא םיכילומ
(Lobules) בלחה רצוימ ןהב תוינואב םג חתפתהל לולע ןטרסה
.דשב תרחא המקר לכב וא
םייח ןונגס יונישל ,םדקומ יוליג תובישחל תועדומ הנשי םויכ
.תענומ האופרלו
םימוטפמיס
ןווגימ רשפאמ םדקומ יוליג .םייח ליצהל היושע םינימסתל תונריע
.המלחהל רתוי לודג יוכיסו םילופיט לש רתוי לודג
ינושאר הרהזא תוא ךא ,םיינטרס םניא םנמא הזחה ילודיג תיברמ
.דשב (Thickening) תובעתה וא (Lump) שוג אוה
...םיללוכ םיפסונ םינימסת
.המטפהמ תימד וא הלולצ השרפה
.המטפב החזה וא המינפ הגיסנ
.הזחה לש ראתמה יווקב םייוניש
.הזחה תא ףטועה רועב החזה וא חוטיש
.הזחה רוע לש תוקלטצה וא תומדאתה
םימרוג
םהמ 10%-ב .עודי וניא דשה ןטרסל םרוגה ,םירקמה תיברמב
ןוכיס לידגמה ,(Genes) םינג ינשמ דחאב םגפ :יתשרות םרוגה
.(Ovarian cancer) תולחש ןטרסל וא דש ןטרסל
דחא לכמ ,השאל ןהו רבגל ןה רובעל םילולע ולא םימוגפ םינג
.םירוההמ
.רובחל םיפסונ םימרוג לעו יטנג םגפב יד ןיאש איה הרעשהה

,תוחתפתמ תוצראב םישנב דש ןטרס תאולחת רועיש
םישנש אוה רבסהה .םלועה ראשל סחיב הברהב ןטק
.תינפוג דאמ תוליעפו תוירולק תוחפ תוכרוצ ולא
 
םינומרוהה תומר לע םיעיפשמ ולא םימרוג
.הלחמל ןוכיס םיניטקמ רשא ,ןפוגב
תוליעפה תמרש לככ תותחופו תוכלוה ולא תומר
.הנטק תינפוגה

.British Medical Journal

ןוכיס ימרוג
(השא/רבג) ןימ
.םירבג רשאמ 100 יפ ןב ןוכיס רתיב תויוצמ םישנ

ליג
ורבעש ולאב םישחרתמ םירקמהמ 80% .ליגה םע לדג ןוכיסה
.50 ליג תא

תישיא הירוטסיה
רתי ןוכיסב תאצמנ הידשמ דחאב ןטרס רבעב התווחש השא
.ינשה הדשב םג ןטרסל

תיתחפשמ הירוטסיה
.רתי ןוכיסב תואצמנ ,הלחמהמ ולבסש תוחא/םא ןהל םישנ
.ןוכיסה לדג ,ולחש החפשמב םישנה רפסמ לדגש לככ

תיטנג היטנ
זכרמ וא חרזמ אצוממ םישנ .השרותב םרוקמ ,םירקמהמ 10%
.רתי ןוכיסב תואצמנ ,הפוריא

רתי לקשמ
םא דחוימב ,ןטרסב ןכסמ אירבה לקשמהמ לודג לקשמ
.רבעמה ליג רחאל רתויו רגובמ ליגב רבצנ ףדועה לקשמה

ןגורטסאל הפישח
(55 ליג רחאל) רבעמה ליגל תיסחי רחואמ תוסנכנה םישנ
ןוכיסב תויוצמ 12 ליג ינפל הנושארל ןהב עיפוה רוזחמהש וא
.רתי

םינומרוה תפלחה תייפרת
םינומרוה תפלחהב לופיטש אצמ 2002-ב םסרפתהש רקחמ
לופיט רתוי רחאל לדג הז ןוכיס .דש ןטרסל ןוכיס לידגמ
.(Progestin + Estrogen) ןיטסגורפו ןגורטסא לש בלושמ
םרוגו היפרגוממ תועצמאב ןטרסה רותיא לע השקמ אוה
רשאכ ,הלחמה לש םדקתמ בלשב קר ,רחואמ ןוחביא
.רתוי השק הלחמב

ןוירה תעינמל תולולג
.ןוכיסה תמר תא טעמ תולעמ ןוירה תעינמל תולולג
.הז ןיינעב החפשמה אפורב ץעוויהל ץלמומ

םינטרסמ םימרוגל הפישח
רוציקב PAH וא Polycyclic Aromatic Hydrocarbons
רשבבו תוירגיס ןשעב םייוצמה םיימיכ םירמוח תצובק איה
.ךורח םודא

דאמ הלידגמ ולא םימרוגל הפישחש וליג םירקחמ
הלידגמ םיקרח ילטוק רפסמל הפישח .ןוכיסה תא
.הז ןוכיס איה םג

לוהוכלא לש רתי תכירצ
ןוכיס ךכב תולידגמ םויב תחא תיסוכמ רתוי תומגולה םישנ
.םזילוהוכלא :ואר .20%-ב דש ןטרסל

םיגירח הניש ילגרה
לודג הז ןוכיס .ןוכיס רתיל םיפושח הליל תורמשמ ידבוע
רשאכ ,רקוב תונפל 2-ל 1 תועשה ןיב םינשי ןיא םא דחוימב
דחוימב לודג הז ןוכיס .דחוימב תוהובג ןינוטלמה תומר
,ולא תועשב תונשי ןניאש םישנ לש ןוכיסה תמר .םישנל
.םישנה ראש תמועל ,40%-ב לודג ,עובשב םימעפ 3

ןוחביאו תוקידב
םימדקומ םיבלשב ,םינימסת תעפוה ינפל ,תוינויח ןניה תוקידב
...ליעי לופיט רשפאל ידכ ,הלחמה לש
.תימצע הקידב
...וא   
.תוחא/אפור ידי-לע הקידב
.(Mammography) היפרגוממ
תוומה ירקמ רפסמו תקפסמ הניא תימצע הקידבש וליג םירקחמ
רחאל ,תורתוימ תויספויב ורבע םישנ הברה .הייטעב תחפ אל
.ןהידשב םישוג וליגש
.דבלב היצפוא איה תימצע הקידב םויכו תוצלמהה ונוש ךכ בקע

תינילק הקידב

.40 ליג דע ,םינש 3-ל תחא הקידב רובעל םישנ לעש לבוקמ םויכ
.הנש ידמ הקידבה השעת ךכ-רחא

היפרגוממ
והז עגרכ .ןגטנר ימוליצ תרדסב דשה תא םימלצמ היפרגוממב
.םהב שוחל ןתינש ינפל ,םילודיג רותיאל רתויב בוטה יעצמאה
.הלעמו 40 תונב לכל תצלוממ הקידבה

םיתיעל ןתינ םהב ,םירקמהמ 15%-ב .תמלשומ הניא היפרגוממה
רועיש עיגמ 40+ תונבב .ףוסבל הלגנ וניא אוה ,לודיגב שוחל
השקמה רבד ,רתוי סוחד דשה הז ליגבש ןוויכ ,25%-ל תועטה
.יוליגה לע
הניאש הייעב לע עיבצהל היפרגוממה הלולע םירחא םירקמב
.תואצוהו תוששח ,תורתוימ תויספויב ךירצהל לולעש רבד ,תמייק

,םייח ליצהל היושע היפרגוממ םאש אוה ןורקיעה ,תאז לכ םע
םיללוכ םירחא הקידב יעצמא .התועצמאב קדביהל םישנה לכ לע
.(U/S) דנואס-הרטלוא רישכמו MRI רישכמב הקירס

...תרזעב ןחבואי אוה ,שוג הלגנ רשאכ
.ילוק לע לג תרזעב דשה הנבמ תיימד .דנואס-הרטלוא רישכמ
.התקידב הריעז המקר תמיגד תליטנ .(Biopsy) היספויב
.הלולח (Fine-needle aspiration) טחמ תרזעב רוקינ  
.המיגדה לדוגבו קמועב תולדבנה תומוד תוטיש  
איה (Infrared) םודא הרפניאה םוחתב ,רתוי תללכושמ הקידב
דוקפית ייוניש ההזמה ,(Thermography) היפרגומרת תכרעמ    
תקפסא לבקמ לודיגהש ינפל ,(Angiogenesis) םדקומ בלשב    
.םיריאממ םיאת תוטשפתה תלחתהו תימצע םד    
ארקנ ןורקיע ותוא לע חתופש םדקתמ ןוחביא רישכמ    
.TIP רוציקבו Thermal Image Processor   
לופיט
...ל םאתהב עבקנ לופיטה
.הלוחה ליג
.ןוכיס ימרוג

.דשה ןטרס גוס
.ותוטשפתה תדימ
.הפוגל הלוחה סחי

חותינ
דשה לש האלמ התירכ :הדיחי הטיש הטקננ רבעב
תחתמ םירירשה םע ,(Radical mastectomy)
.יחשה תיבב הפמילה ירשק לכו ,הזחל

...ןה םויכ תוטוקנה תוטישה
דש רמשמ חותינ
,שוגה תא םיקיחרמ (Lumpectomy) דש רמשמ חותינב
.דשה תיברמ לצינ וז ךרדב .ביבס המקרהמ קלח םע
ןטרס יאת תדמשהל ,הנרקה ילופיט וולתי םירקמה תיברמב
.ורתונש

...האלמ התירכב ךרוצ היהי םהב םירקמ
.דש ותואב םיקחורמ םישוג 2 רותיא
.רבעב לפוט רבכש דשב שוג רותיא
.הנרקהב לפוט רבכ דשה
.הנרקהל השיגר רוביח תמקר םויק
.ןוירה

תיקלח התירכ
(Partial or segmental mastectomy) תיקלח התירכב
.דשה ירירש תפטעמ ןכו ביבס דשה תמקרו לודיגה רסומ
.הפמילה ירשקמ קלח תרסהב ךרוצה םג ןכתי
.רוזיאה ןרקוי ףוסבל

הנרקה
המצועב ןגטנר ינרקב תישענ (Radiation therapy) הנרקהה
.לודיגה ץוויכו ןטרסה תליטקל ,ההובג
ךשמ ,עובשב םימי 5 ךראי ,חותינה רחאל שדוחכ לחי לופיטה
.ביאכמ וניא ךילהתה .תוקד 30 םעפ לכב ,תועובש 6
.הנרקהב לופיט :ואר

...םרגיהל םילולעש חווט יכורא םיכוביס
הארמב םייוניש
.םקרמבו דשה

.בלל קזנ
.םירבש

.תיבצע העיגפ
.תואיר תקלד

היפרתומיכ
...לש םירקמב עצובת .(Hormone therapy) תילנומרוה הייפרת
.תורורג חלשש ,םדקתמ דש ןטרס
םדקומ בלשב ונחבואש םישנב רזוח ןטרס תעינמל לופיט
יבויח ןגורטסא ןטלוק ןטרס לש    
.(Estrogen-receptor-positive cancer)   
(Progesterone) ןורטסגורפ וא ןגורטסא םהב םירקמ    
ללגב שורד רבדה .ןטרס תוחתפתה דדועל םילולע    
ענומה רבד ,םינטלוקל ורשקנש םייתפורת םינומרוה    
.היפרתומיכ :ואר .ןגורטסא תעגה    

...תוללוכ ןגורטסאה תעפשה תא תושילחמה תופורת
.(Tamoxifen) ןפיסקומט
.(Aromatase inhibitors) זטמורא יבכעמ
.(Biological therapy) תיגולויב הייפרת

לבקל ברסל תוטונ ,דש תתירכ ורבעש ,תוינואכיד םישנ
רועישו הז הרקמב שרדנה ,םילשמ יפרתומיכ לופיט
.תורחא םישנבמ ,רתוי הובג ןברקב התומתה
תלדגהל ליעוי ,ולא םישנל ןואכיד דגנ תופורתש אצמנ
.יפרתומיכה לופיטל ןתונעיה
העינמ
ןיריפסא
תעייסמ ,עובשב םעפ ,דחא ןיריפסא רודכ תליטנש ואצמ םירקחמ
.דשה ןטרסמ הנגהב
םינומרוהל םינטלוק לעב ,דש ןטרסמ קר הנגהל בוט ןיריפסאה
.םילודיג תוחתפתה םידדועמה ,ןורטסגורפו ןגורטסא םיישנה

לוהוכלא תלבגה

.דשה ןטרסו לוהוכלא תכירצ ןיב קודה רשק םייק
ןוכיס תולעהל הלולע (םרג 10) רתויב הנטק הכירצ
.םרג 15 תעצוממ הקשמ תנמב .10%-ב
.םזילוהוכלא :ואר

תואנ לקשמ
בושח רבדה .דשה ןטרסל ןוכיסו ףדוע לקשמ ןיב רישי רשק ונשי
ליג רחאל דחוימבו רחואמ ליגב לקשמב ולעש ולא יבגל דחוימב
.רבעמה

תינפוג תוליעפ
םישנש אצמ (The Nurses' Health Study) חווט ךורא רקחמ
,עובשב םעפ תוחפל ,תחא העש תב תינפוג תוליעפ לע ודיפקהש

.18%-ב ןוכיסה תא וניטקה
םישנ .תצרמנ תוליעפ ומכ הבוט הכילהש אצמנ
ליגב םא ןיב ,תוחפל םינש 10 ךשמ ךכב ודימתהש
.75%-ב דש ןטרסל ןוכיס וניטקה ,ןתורגבב וא ריעצ
.הלחמל ןוכיסו תינפוגה תוליעפה תליחת ליג ןיב רשק אצמנ אל
ליגב תינפוג תוליעפב ולחהש םישנ ברקב ןוכיסה תמרש אצמנ
.ההז ,רגובמ ליגב הב ולחהש ולאו ריעצ
.ליג לכב הליעומ תינפוג תוליעפש ,איה ךכמ הנקסמה

םיביס ריתע ןוזמ
.ןגורטסא תיתועמשמ התיחפמ םויב םיביס םרג 30 תכירצ

ןמוש
ותכירצב התחפה .דש ןטרסו ןמוש תכירצ ןיב רישי רשק אצמנ
.בל תולחממו תרכוסמ ,םירחא ןטרס יגוסמ םג ןגת

תוקריו תוריפ
םילרנימ ,םינימטיו םיליכמ ולא .תוקריו תוריפ עפש ולכא
תוקריו תוריפ ופידעה .ןטרסמ םיניגמה ,םיטנדיסקוא יטנאו
.תוטטבו וגנמ ,דרת ומכ ,ההכ בוהצ וא ההכ קורי עבצ םהל
.בורכה תחפשממ תוקרי טירפתב ובלש
תונוכת ,(הינבגע) םימודא תוקריבו תוריפב יוצמה ,ןפוקילל
.המצוע תובר תוינטרס-יטנא

םיקרח ילטוק
ולאו ןגורטסאה לש הזל המוד םיקרחה ילטוקמ המכ הנבמ
דש ןטרס תולוח םישנש אצמנ .ףוגה ינטלוקב גפסיהל םילולע
.ןהידשב םהמ תוהובג תומר תואשונ

הקיטויביטנא
American Medical Association Journal-ב םסרופש רקחמ
.דש ןטרסו הקיטויביטנא תכירצ ןיב רשק אצמ 2004 ראורבפב
.ךכב קלח שי ןוסיחה תכרעמ תשלוחלש ןכתי םירקוחה תעדל

אפרמ-יחמצ
,(Lignan) ןנגיל ןגורטסאוטיפב דחוימב םירישע התשפ יערז
.ןוכיס תעינמ ךכיפלו ןגורטסא רוציי תעינמ םיסחיימ ול    
.םוכרוכ
.פלק תצא
.תוריהז תטיקנ ךות .םודא ןתלת

....ןגורטסא תויומד תובוכרת םהב םיחמצמ וענמיה 

...תושדח