םימוטפמסו םינמיס
תויהל םילולעו םדאל םדאמ םינוש םימוטפמיסהו הלחמה ינמיס
.הלש םדקתמ בלשב קר םישגרומ
...םיללוכ ולא
.תועלצבו בגב דחוימב ,תומצע יבאכ
,המוליימה יאת ידי-לע רצוויהל םילולעש ,םיניקת אל םינובלח
יקלח וא םינדגונ םניה ולא םינובלח .ןתשב וא םדב ולגתיו   
וא (Monoclonal cells) םיילנולקונומ םייורקה םינדגונ   
.(M proteins) M ינובלח   
.תומצעהמ ותוססומתה בקע ,םדב ןדיס לש הובג זוכיר

...ב אטבתהל לולע הז רבד .הנתשהו אמצ רתי .תוריצע .תוליחב .ןובאית ןדבוא .ישפנ לובליב

םמוקמ תא םיספות המוליימ יאתש ןוויכ ,תושישתו הימנא
.םצעה חומב ,ןצמח םיאשונה םימודאה םדה יאת לש   
...םג ונכתי   
.תומצעב םירבסומ יתלב םירבש
ןתשה תיחופלשב םימוהיז ,תואיר תקלד ומכ ,םירזוח םימוהיז
.סיטיסוניסו תוילכב וא   
.לקשמב הדירי
.תושישת
.םיילגרב השוחת רסוח

םימרוג
.שחרתמה ךילהתה אוה עודיש לכ .העודי הניא הלחמל הביסה
יאת לש םתוחתפתה תא תענומ המוליימ יאת לש םתוחתפתה
.םיילמרונ םצע   
םיאת ומכ ,םיתמ םניא ןכלו םילישבמ םניא המוליימ יאת
תא םיספותו הלדגו תכלוה תומכב םירבטצמ םה .םיילמרונ   
.םיילמרונ םיאת לש םמוקמ   
,ףוגב םירחא םירוזיאל םדב דודנל םילולע המוליימ יאת
תרקובמ יתלב החימצ .םצע חומ שי םהב תומוקמב בשייתהלו   
.תובבוסה תומקרלו תומצעל קזנ םורגת המסלפ יאת לש וז   
םחליהל ןוסיחה תכרעמ תלוכיב עוגפל םג הלולע המוליימ יאת
.םיילמרונ םינדגונ רוציי תענומ איהש ךכב םימוהיזב   

ןוכיס ימרוג
.תקבדימ הלחמ הניא הצופנ המוליימ
...םניה הב תוקלל ןוכיס לידגהל םילולעש םימרוג
חיכשה ליגה .הלעמו 50 ינב םה הלחמב םיקולה תיברמ .ליג
.70 אוה   
.השיא תמועל 50%-ב לודג הלחי רבגש ןוכיסה .ןימ
.Monoclonal gammopathy - MGUS תלחמ לש הירוטסיה
.הצופנ המוליימב םג הלחי MGUS-ב םילוחהמ 1%   
.תולחל רתי ןוכיסב םייוצמ םינמש .רתי תנמשה
.הנירקל הפישח
.טפנה תייישעתב הדובע

ןוחביאו תוקידב
,םינימסתה ינפל דוע ,עיפוהל םילולע הלחמל םינושאר םינמיס
.תויתרגש ןתשו םד תוקידבב
תא הדירפמ Serum Protein Electrophoresis םדה תקידב
םינובלח .M יאת לש םתואצמה תולגל היושעו םדב םינובלחה
ינובלח תקידב היורקה ,ןתש תקידבב תולגתהל םג םילולע ולא
.(Bence Jones Proteins) סנו'ג סנב

ומכ ,תופסונ םד תוקידב ושרדי תיבויח הבושת לבקתתו הדימב
ןתש תצמוח תקידב ,םדב ןדיסה תמר תקידבו םד תריפס
.ןיניטארק תקידבו
הלגת (Beta-2-Microglobulin) 2-הטב ןילובולגורקימ תקידב
תומכ תדידמו המוליימ יאת ידי-לע רצוימה ףסונ יאוול ןובלח
.איה םג עייסת םצעה חומב המסלפה יאת

...ןה ושרדיש תומילשמ תוקידב
תולדלדיה הנשי םא הארתש דלשה לש ןגטנר םוליצ/תקידב
.תומצעה לש   
רישכמ תועצמאב השעת תומצעה לש רתוי תקיודמ הקידב
.MRI וא CT   
,קרזמ תועצמאב ,המיגד תליטנ ידי-לע םצעה חומ תקידב
.המוליימ יאת יוליגל פוקסורקימ תחת התניחבו   

ןוימו גוריד
וב ,1 בלשב הייוצמ הלחמה םא עבקי היפלו הכרעה השעת
.לודג םיאתה רפסמ וב ,3 בלש דע ,הנטק המוליימה יאת תומכ
.תוילכב העיגפה תגרד יפל השעי ףסונ ןוימ

םיכוביס
...םיכוביס רפסמ םורגל הלולע הצופנ המוליימ
םינדגונ רוציי םיענומ המוליימ יאת .ןוסיחה תכרעמב העיגפ
רתי ןוכיסב םייוצמ םילוחה .הניקת ןוסיח תכרעמל םישורדה   
...ומכ ,םימוהיזל   

.תואיר תקלד .סיטיסוניס .תוילכב וא ןתשה תיחופלשב םוהיז .רוע ימוהיז .תרגוח תקבלש

.םירבשו תומצעה לוליד םורגל הלולע הלחמה .םצע תויעב
תנטקהב אטבתהל לולעו הרדישה דומע תסיחדל םרוג רבדה   
.הלוחה הבוג   
תוילכ תקיפס יא םרגיהל הלולע .תוילכה דוקפיתב העיגפ
עגופ רבדה .תומצעה לוליד תאצות ,םדב ןדיס רתי בקע   
.ןהלש ןוניסה רשוכב   
.םימודא םד יאת לש םמוקמ םיספות המוליימ יאת .הימנא

לופיט
,תירשפא הרמחה לע דומעל ידכ ,דימתמ בקעמ תשרוד הלחמה
.ןתשב וא םדב ,המוליימה יאת רפסמב לודיג ומכ
תא איבהלו תוסנל אוה תושעל ןתינש לכש ךכ ,רוזמ ןיא הלחמל
.תילמרונ רתויש המכ תוליעפל הלוחה

...םיללוכ םייטרדנטס םילופיט
יוריעב וא הפה ךרד םא ןיב ,תופורת ונתני .היפרתומיכ
ןתני לופיטה .המוליימה יאת תא דימשהל איה הרטמהשכ    
.תוששואתה תקספה לופיטל לופיט ןיבו העובק תוירוזחמב    

עזג יאת הלוחהמ ופסאי םד תמורתל המודה ךילהב .הלתשה
תושעהל הלוכי הלתשהה .םימוגפ וא םילוח םיאת ופילחי רשא    
.םרות לש םדמ וא ומצע ולש םצעה חוממ וא הלוחה םדמ    

המוליימה יאת תא דימשהל ידכ הנרקה לבקי הלוחה .הנרקה
תויהל יושע לופיטה .םישדח המוליימ יאת לש םתחימצ רוצעלו    
.וצווכל ידכ ,םצע לולידו באכ םרוג לודיג זכרמל דקוממ    

.םינובלח קוריפ תוענומ Proteasome Inhibitors תופורת
.יופיר תשק הצופנ המוליימ לש םירקמל דעוימ הז לופיט    

ןהב ,תושק יאוול תועפות םורגל לולע הז לופיט .דימודילת
ןוכיס ןיטקהל ידכ .תורוחרחסו תוינונשי ,םד ישירק ,יבצע קזנ    
.םד תוללדמ תופורת לופיטב ובלושי םד ישירקל    
םיסחי םויקמ ענמיהל שי ,םידלומ םימגפ םרוג דימודילתש ןוויכ    
.םימיאתמ העינמ יעצמאב שמתשהל וא לופיטה תפוקתב    

ךא ,דימודילתל המוד וז הפורת .(Lenalidomide) דימודילנל

רחאל ןתני הב לופיטה .תורומח יאוול תועפות תוחפ תלעב .ולשכנ םירחא םילופיטש ונכתי .תופייעו החירפ ,דוריג,לושליש ןה תוחיכש יאוול תועפות .םד ישירקו הכומנ םד תריפס ומכ רתוי תורומח יאוול תועפות .ןוכיסה תנקהל םד תללדמ הפורת בלושת הז הרקמב םג היהי ןכל ,הדיל ימגפל ןוכיס שי וז הפורתב םג םא עודי אל .העינמ יעצמאב שמתשהל וא םיסחי םויקמ ענמיהל ךרוצ .םידיאורטסב םיתיעל םיבלשמ תונורחאה תופורתה יתש תא

לופיט יכוביס
ורצונש םיכוביסמ םיעבונה ,םיפסונ םילופיטב ךרוצ היהיש ןכתי
...לופיטה בקע
.(Back brace) בג תרוגחו םיבאכ דגנ תופורת ונתני .בג יבאכ
.(Dialysis) הזילאידב לפוטי רומח יתיילכ קזנ .הילכ יכוביס
.לופיט וא העינמ םשל םא ןיב ,הקיטויביטנא ןתנית .םימוהיז
(Bisphosphonates) םיטנופסופסיב גוסמ תופורת .םצע ןדבוא
.םצע ןדבוא תוענומו תומצעל תורשקנ ולא תופורת .ונתני   
תרזעב לפוטת (Persistent anemia) הדימתמ הימנא .הימנא
.(Erythropoietin Injections) ןיטיאופורתירא תוקירז   
דדועמ רשא ,תוילכב רצונה יעבט ןומרוה אוה ןיטיאופורתירא   
.םימודא םד יאת רוציי   

הלחמב הטילשל תוצלמה
.םכיתומצע תא קזחת תינפוג תוליעפ .םיליעפ וראשיה
תא ללדיו תושבייתה םכמ ענמי רבדה .םילזונ תותשל וברה
.יתיילכ קזנ ענמיש רבד ,ןתשב סנו'ג סנב ינובלח    
םכפוגו םכתואירב לע ורמשת ךכ .ןזואמ טירפת לע ודיפקה
ליבגהל ךרוצ לכ ןיא .ןטרסה יגוס לכ ינפב רתוי דימע היהי    
.יתואירבה םכבצמ לע העפשה לכ ךכל ןיא .םינובלח תכירצ    
קר לוטיל שי ,לופיטה תעב ,םילרנימו םינימטיו ,ןוזמ יפסות
.לפטמה אפורב תוצעוויה רחאל    

תושדח
2003 יאמ
המוליימ ילוח תודרשיה רפשמ יביסנטניא לופיט
רתוי בוט םתודרשיהה רועישו בטיה םיביגמ הצופנ המוליימ ילוח
תינומצע הלתשהו הובג ןונימב היפרתומיכב םילפוטמ םה רשאכ
לופיטה תמועל ,(Autologous stem-cell transplant) עזג יאת לש
.לבוקמה
401-ב תואצות ךירעה הינטירב University of Leeds-ב רקחמ
Medical Research Council Myeloma VII trial-ב םילפוטמ
הזו 65-מ תוחפ ינב ויה םילפוטמה .2000 דע 1993 םינשה ןיב
.ןושארה לופיטה םהל היה

New England Journal of Medicine

2005 רבמטפס
המוליימב ינושאר לופיטכ ןוזתמסקד םע דימודילנל
אצמנ ולפוט םרטש םילוחב ןוזתמסקד םע דימודילנל לש בוליש
תאז ,הז לופיט לש יאוולה תועפותב לפטל ןתינו רתויב ליעי
.ב"הרא Mayo Clinic ירקוח םירסומ
םינובלחה תמר תא םהמ 31-ב תיחפה ,שיא 34-ל ןתינש ,לופיטה
םיגוהנה םילופיטב לבקתמה הזמ הובגה רועיש ,תיצחממ רתויב
.םויכ
וא םצע חומ תלתשה םילפוטמה ורבע לופיט ירוזחמ 4 םותב
.לפטמה אפורה לש ולוקישל םאתהב ,לופיטה ךשמה

Blood

2006 ראוני
רצענ יוסינה ךא ,המוליימ טיאמ דימודילת
,דימודילת הפורתב הייוסינ תא הקיספה .Celgene Corp תרבח
.הצופנ המוליימ תוחתפתהב המישרמ הטאה התארה וזש רחאל
ינכדע עדימ הרבחהמ השקב (FDA) תיאקירמאה תופורתה תושר
איצוהל האשרה תלבק ינפל ,הפורתב שומישה תוחיטב יבגל
.םישדח םילוחב לופיטל ,קושל התוא

תודיער הניש תוערפה וללכש יאוול תועפות ויה הפורתב יוסינל
דירו לש הזובמורט וחתפ םילפוטמהמ 10% ןכ ומכו תרוחרחסו
.ןוזתמסקדב קר ולפוטש 1.7%ל האוושהב ,(DVT) קומע
תמועל (Pulmonary embolism) יתאיר ףיחסתמ ולבס 5.6%
.ןוזתמסקדב םילפוטמב 1.7%

2007 ילוי
הצופנ המוליימב תולחל םילולע םינמש
...Harvard Medical School ירקוח

2007 רבוטקוא
ןטרסב לופיטל דימודילנל
שומיש 19.06.2007-ב הרשיא האופר ירצומל תיפוריאה תונכוסה
הפוריאב תלדה החתפנ ךכב .הצופנ המוליימב לופיטל דימודילנלב
.ןוזתמסקד-דימודילנל בלושמה שומישל