הרדגה
תצובק הווהמ (COPD רוציקב) תינורכ תיתמיסח תואיר תלחמ לא ריוא רבעמ תומסוח ןהש ןוויכ ,המישנה לע תושקמה ,תולחמ .יקלח ןפואב ,ןהמ הצוחהו תואירה ריואה תמיסחש ינפל ,תובר םינש ךשמב תחתפתמ הלחמה תבשחנ איה וז הביסמ .המשנהב עויס הכירצמש הייעב תכפוה .הלעמו 60 ינבב ללכ-ךרדב תנחבואמו םישישק לש הלחמ ...לש בוליש וא דחא-לכ לש האצות הלחמה היהת בורלב .טיכנורב :ואר .(Chronic bronchitis) תינורכ טיכנורב .(Emphysema) המיזפמא/תחפנ המיזפמא/תחפנ ריואה תוידאנ תוסרהנ וב יתגרדה ךילהת איה המזיפמא  .(םיריעזה ריואה יקיקש)  .המישנ רצוקו םדל ןצמח תקפסאב רוסחמ םרוג רבדה  ,דבלב תחפנמ וא תינורכ טיכנורבמ לובסל לוכי םדאש םגה .הינשה הלחמהמ םג תיקלח לובסי אוה .תולחמה יתש לש םימוטפמיס לש בוריע ויהי םימוטפמיסה
םימרוג
ירבעמב (ינורכ) דאמ ךשוממ יוריג אוה תינורכ טיכנורבל םרוגה .(תונופמיסה תורוניצ) תואירה לש ריואה תוחתפתה םורגל םילולע ,םינשעמב דחוימב ,םיפוכת האיר ימוהיז יישק לע טעמ קר ולקי תופורת .תינורכ טיכנורב לש רתוי הריהמ תוליקמ ןה הב ,המתסאל דוגינב ,םילוחה םילבוס םהמ המישנה .ףקתה לש הרקמב
...םיאבהמ רתוי וא דחא תויהל םילולע יוריגה ימרוג
.םיימיכ םירמוח ידא .תויגרלא .תרזוח/השק תואיר תקלד (1) .תוירגיס ןשע .תורודמ/תופירש ןשע .ריווא ימוהיז .קבא !םירקממ םיזוחא 90 דע 80-ל םרוג ןושיע (1)
תומרגנה תוקלצהו תוקלדה ,תרצונש הלודגה (החילה) חיכה תומכ .ורבעמ לע רתוי תושקמו ריוואה יכרד תא תורצמ ,ןייטעב םורגי ,רתוי םירצ ריווא ירבעמ ךרד המישנב עקשומה ץמאמה ,תוריעזה (ריוואה יקיקש) תוידאנל קזנ םרגנ דחוימב .המישנ רצוק .םדל ןצמחה עיגמ ןתועצמאב ,ריואה ירבעמ תוצקב תויוצמה רבד ,רתוי תולודג ןתכיפה ,ןהיתונפד תוטטומתהב אטבתמ קזנה .םדל תרבעומה ןצמחה תומכ תנטקהל םרוגה תתל םרוג יתשרות םרוג םימייוסמ םירקמבש הרעשה תמייק רזועש (A1AD וא Alpha1-Antitrypsin ומכ) ןובלח רוציי .םיקזנ ינפמ תואירה לע ןגהל םיזנא ינפממ תואירה לע ןגמה םיזנא ונשי םיאירב םישנאב .תותמ תומקר קיחרמו םיקדייחב המחולב עייסמה יעבט וניא אוה םא ,תואירל קזנ םורגל הז םיזנא יושע ,תאז םע .ןמזב לרטונמ
םימוטפמיס
.המישנ רצוק .חיכ .לועיש .הלחמה םויק לע עיבצהל לולע ולא םינימסת תשולש םויק תוננטצה רחאל ,דבלב ףרוחב ולא תועפות ומרגי םילק םירקמב .תוימוימויל תועפותה וכפהי רתוי םירומח םירקמבו .תושישת ומרגי תולילב ולא תועפות לש תורזוח תועפוה לולעש רבד ,ןואכידו הדרח םורגל הלולע ולא םינימסת תעפוה .םימסק לגעמ רוצילו המישנה תויעב תא ףירחהל .הלחמהמ תוחפ ולבסי םייחל תימיטפוא/תיבויח השיג ילעב םישנא .םבצמל םהייח ןונגס תא ומיאתי םילוחהש בושח .ןואכידו הדרח לע דאמ לקהל היושע םירבחו החפשמ ינב תכימת
ןוחביא
:(Spirometer) רטמוריפס רישכמב הלחמה תא ןחבאל לבוקמ .המישנה רשוכ תכרעהל שמשמה ,תואיר תלוביק דמ ,(Peak flow meter) איש תמירז דמב הכרעהל תנתינ הייעבה .ריוואה יכרדב תויורציה םויק קדובה םילוח-תיבל הנפומ תויהל הלוחה יושע ,הלחמל דשחה תומיא םע .תופסונ תוקידב עוציב םשל
לבוקמ לופיט
.הינימסת לע דאמ לקהל ןתינ ךא ,אפרמ תכושח הלחמה הלודג העפשה ןושיעל .דיימ תאז קיספהל םינשעמה לע .חיכה לעו לועישה לע תוארקנ ריוואה ירבעמ תא תוביחרמה תופורת םירוטלידוכנורב וא 'תונופמיס תוביחרמ' .(Bronchodilators) .(Inhaler) ףאשמ תרזעב תולטינ ולא תופורת רפסמל ,לבגומ שומיש לע תורוהל אפורה יושע םישק םירקמב .םידיאורטסב ,תועובש .קדייח וא סוריו ללגב בצמה תרמחה איה הצופנ העפות .הקיטויביטנאב לופיט ךירצי רבדה (בצמה תא רימחהל הלולעש) תעפש דגנ ןוסיח לבקל ץלמומ .ויתס ידמ
יתנוזת לופיט
םתוא הדימעמו COPD.-מ םילבוסה ברקב הצופנ היוקל הנוזת .טרפב האיר תויעבבו ללכב םתואירבב תוקלל רתי ןוכיסב .הנוזת תת תעינמל הבורע הווהמ וניא אירב טירפתש ררבתמ רבד ,ןמחפ תצומחת-וד רוציי הריבגמ תומימחפ תכירצ תלדגה .תוטאיד :ואר .םילוחב המישנ רצוקו יוקל ינפוג רשוכ ררוגה (תומימחפב םירישעש) תוריפ תכירצ ולידגהש םישנא ,תאז םא .האיר תולחמב תוקלל ןוכיס וניטקה םידעצ תטיקנל םדוק ,אפורב ץעוויהל COPD ילוח לע !םטירפתב יתוהמ יונישל תוקחרתהו היגרלא ימרוג םילכאמ תכירצמ תוענמיהש אצמנ .הלחמה ינימסת תא הניטקה ,החירפ ינקבאל תורוקממ ליעוהל םייושעש ןוזמ יפסות .החיל קרפל תעייסמ N-acetyl cysteine (NAC) ונימא תצמוח .םויב םיימעפ ,ג"מ 200 לבוקמה ןונימה    םיכרוצה .האיר תולחמב רוזעל יושעו החיל ללדמ C ןימטיו תומכו C ןימטיו תכירצ ןיב רשי סחי אצמנ .תוחפ ולחי ותוא    .ןיקתה םדוקפיתל ןמס :תואירהמ תטלפנה ריואה    ,3-הגמוא גוסמ ןמוש תוצמוח תכירצ תלדגה ןיב םאתמ אצמנ ןוכנ רבדה ,COPD-ב תולחל ןוכיסו םיגד ןמשב תויוצמה    .םינשעמב הלחמה תעינמ יבגל דחוימב    שורד רשא ,םויזנגמב רוסחמ אצמנ COPD ילוחמ 47%.-ב תופורתב ביכרמ הווהמ םויזנגמ .תואירה לש ןיקת דוקפיתל    וניא הז רוסחמש איה הייעבה .האיר תולחמב לופיטל תובר    .ותוא ןחבאל השקו םדה תוקידבב ףקתשמ    ,המישנה תלוביק תא ,םיבר םירקמב ,רפיש ידירו-ךות םויזנגמ    .םישקה םילוחב    .המצוע בר תונופמיס ביחרמ םג הווהמ םויזנגמ    ךשמב ,םויב םיימעפ ,םרג 2 ןונימב ,L-carnitine ונימא תצמוח האיר תולחממ םילבוסה םישנאל ,תועובש העברא דע םייעובש    .ץמאמ תעב המישנה רשוכ תא םהב רפיש ,תוינורכ
אפרמ-יחמצ
.הילבול .ןויבורמ .סינא/ןונמכ .סוטפילקא (3) .ןטיברש (2) .ןיצוב .(Yerba santa) הטנס הברי .(Wild cherry) רבה ןבדבוד תפילק .(Gumweed) ימוג בשע .ןייפמקלא .םיירירה םימורקה לע ןגמו עיגרמ ,חייכמ (2)  תונופמיס תוצווכתה ,לועישב לופיטל תיניסה האופרב שמשמ (3)  .תושק יאוול תועפות תוולתהל תולולע ותליטנל .המישנ רצוקו      !דבלב אפור תחגשה תחת וב שמתשהל שי
תוצלמה
השוחת םורגי רבדה .תינפוג הניחבמ רתויש המכ םיליעפ ויה .תוליעפ תוצובקל ופרטצה .רתוי הבוט תיללכ       .ןזואמ טירפת לע ודיפקהו תואנ לקשמ לע ורמש ןצמח תקפסא דויצ קיזחהל הכומנ ןצמח תמרמ םילבוסה לע תודירשה תמר תא דאמ רפשמ דויצה .םישק םיבצמב ליעויש       .COPD-מ םילבוסב
תושדח
2001 רבוטקוא COPD ילוח תוילוחב םירבש לש הובג רועיש .תוילוחב םירבשל רתי ןוכיסב םייוצמ COPD ילוחש אצמ רקחמ ,השק ןפואב הלחמהמ םילבוסה םישנא 149-ב ךרענ רקחמה .שיא 145 תב תרוקיב תצובקל ליבקמב תמועל ,10%-כ היה םילוחה תצובקב םירבשמ םילבוסה רועיש .האירבה ,תרוקיבה תצובקב דבלב 2% שומישה לש הובגה ןונימה ןיב רשי םאתמ םייק םירקוחה ירבדל .םירבשה תייעבו םידיאורטסוקיטרוקב לופיטל רבעוה םילוחה-תיבמ םיררחתשמה ןיבמ דבלב 17% .םינומרוה תפלחהב וא (Bisphosphonates) םיטנופסופסיבב רורחישה יבתכמל ,יוקל חווידל הארנכ רושק הז ךומנ רועיש םירבשה תייעבו סיזורופואיטסוא ןיב רשקל ,םילוחה-יתבמ חונעיפ תעב םהיפלכ התואנ תוסחייתה יאל םג ומכ ,תוילוחב .ןגטנרה ימוליצ םירבשל עגונב ,ענומ לופיט םג לבקל COPD ילוח לעש םכוס .סיזורופואיטסוא בקע םימרגנה .American Society for Bone and Mineral Research 2005 רבמצד COPD ילוחב םימוטפיס תרפשמ 3-הגמוא טירפתש וליג ןפי Kagoshima University Hospital ירקוח דוקפית תא רפשל יושע ,3-הגמוא גוסמ ןמוש תוצמוחב רישע .COPD ילוחב תואירה תיתקלד-יטנאה תוליעפה אוה רופישלל םרוגה םירקוחה ירבדל .3-הגמואב .Chest 2006 רבמטפס תינפוג תוליעפבש תונורתיה Institut Municipal d'Investigacio Medica ירקוח ירבדל היושע הטעומ ולו העובק תינפוג תוליעפ ,דרפס הנולצרב .תוומלו זופשיאל ןוכיס תיחפהל יבגל וא םישנו םירבג ןיב ,ליגה יבגל העפשה ילדבה ואצמנ אל .בל תלחמ לש הירוטסיה םע םילוח .Thorax 2006 רבמטפס הפיאשב םידיאורטסוקיטרוק ילוחש וליג הדנק הבוטינמ University of Manitoba ירקוח םיתיחפמ ,הפיאשב םידיאורטסוקיטרוקב םישמתשמה COPD הלחמ בקע התומתל םג ומכ ,הלחמהמ התומתל ןוכיס ךכב .(Cardiovascular disease - CVD) תילוקסווידרק .הפורתה תליטנמ ,דבלב םוי 30-כ תכשמנ הביטימה העפשהה תואירה בצמב תורדרדיהה לע עיפשה אל הפורתב שומישה .םילוחה לש .Chest